Az országos tisztifõorvos módszertani levele „az egészségügyi ellátással összefüggõ fertõzések megelõzésének és felügyeletének megerõsítésére intézményi és egyéni kockázatértékelésen keresztül” dokumentum alapján elkészítettük az infekciókontroll szint meghatározását a WHO aktív fekvõbeteg-ellátó intézmények infekciókontroll program kulcs alkotóelemeire vonatkozóan a 2019. évi önértékelõ rendszere alapján. Az IIAB ülésén megtárgyalt, intézkedési tervekre vonatkozó javaslatok elkészültek, majd elfogadásra kerültek az intézmény Fõigazgatójának aláírásával.
A fõbb intézkedési feladatok az alábbiak
Kiemelt figyelmet fordítunk a 20/2009. (VI. 18.) EüM rendeletet és a Módszertani levélben foglaltak intézményünkben történõ alkalmazására, az intézkedések végrehajtására A Módszertani levél szempontjai alapján az egyéni kockázatértékelés dokumentációit, szükséges bevezetni az intézeti gyakorlatba, továbbá a kockázatértékelés módszertani levél mellékleteinek az informatikai dokumentációs rendszerbe történõ beillesztése. A kockázatértékelés pontszámának, a zárójelentés anamnézis és epikrízis fejezeteinél történõ dokumentálása A kézhigiénés compliance mérések rendszeres alkalmazása.
Az Infekciókontroll vonatkozásában megjelent módszertani levelek alapján helyi (kórházi) eljárások megújítása és elkészítése Infekciókontroll tevékenységek hatékony monitorozása és visszacsatolása.
A surveillance rendszer hatékonyságának javítása az infekciókontroll kapcsolattartók megbízásával, oktatásával, tevékenységük értékelésével. Rendszeres, problémaorientált képzés.
Az ápolásban, a betegellátásban a fertõzés megelõzés hangsúlyozása: fertõtlenítés-, védõeszközök-, izoláció-, szabályai betartásának ellenõrzése Az Intézet környezeti infekciókontrolljának fejlesztése.
A szakmai ajánlások az alapján antibiotikum terápiás protokollok készítése.
Továbbképzések tervezése, szervezése a betegellátásban résztvevõk számára a kitûzött céloknak megfelelõen.
2020. január 01-tõl valamennyi felvételre került beteg esetében egyéni szintû kockázatértékelési lapok (nosocomiális fertõzések, MRK/CDI fertõzések) kerülnek kitöltésre azon tényezõk felmérésére, amelyek az egészségügyi ellátás során az adott betegnél a fertõzés kialakulásához jelentõsen hozzájárulhatnak, így például az ellátott személy egészségi állapota, alapbetegségei (belsõ kockázati tényezõk), valamint magával az ellátással összefüggõ tényezõk (külsõ kockázati tényezõk, pl. eszközhasználat). A bevezetés elõtt a dolgozók dokumentált oktatása megtörtént.
Az egyéni kockázatbecslést elõször a fekvõbeteg-ellátó intézménybe történõ felvételkor végzik el, de rendszeres idõközönként újra értékelik, majd ennek ismeretében meghozza a kezelõorvos az esetlegesen indokolt megelõzõ intézkedéseket (pl. szûrés multirezisztens kórokozó elõfordulására, katéter szükségességének napi felülvizsgálata). A folyamat minden lépését dokumentálják, és valamennyi keletkezett adat és dokumentáció a betegdokumentáció részét képezi. A kockázatfelmérõ lapok vezetésével megállapítható, hogy a felvett betegek esetében jelentõs a nosocomiális fertõzés közepes, vagy magas kockázatának aránya, melynek meghatározó tényezõi elsõsorban a betegeknél elõforduló kockázati tényezõk pl. életkor, a krónikus betegségek és a dohányzás.